Дълго импулсен 1064 Nd: YAG лазерът се оказва ефективно лечение на хемангиом и съдова малформация при по-тъмни пациенти с кожа с основните си предимства на това, че е безопасна, добре поносима, рентабилна процедура с минимални престоя и минимални странични ефекти.
Лазерното третиране на повърхностни и дълбоки вени на краката, както и различни други съдови лезии остава едно от по -често срещаните приложения на лазерите в дерматологията и флебологията. Всъщност лазерите до голяма степен са се превърнали в лечение на избор за съдови рождения белези като хемангиоми и петна от пристанищно усъвършенстване и окончателното лечение на розацея. Обхватът на вродените и придобити доброкачествени съдови лезии, ефективно третирани с лазери, продължава да се разширява и е описан от принципа на селективната фототемолиза. В случай на лазерни системи, специфични за съдова, е предвидената цел е интраваскуларен оксихемоглобин.
Чрез насочване на оксихемоглобин енергията се прехвърля в околната стена на съда. Понастоящем 1064-nm ND: YAG лазер и видимите/близо до инфрачервени (IR) интензивни импулсни светлинни устройства (IPL) дават добри резултати. Основната разлика обаче е, че ND: YAG лазерите могат да проникнат много по -дълбоко и затова са по -подходящи за лечение на по -големи, по -дълбоки кръвоносни съдове, като вени на краката. Друго предимство на ND: YAG лазерът е неговият по -нисък коефициент на абсорбция за меланин. С по -нисък коефициент на абсорбция за меланин има по -малко загриженост за колатерални епидермални увреждания, така че може да се използва по -безопасно за лечение на по -тъмни пигментирани пациенти. Рискът от след възпалителна хипер пигментация може допълнително да бъде сведен до минимум чрез епидермални охлаждащи устройства. Епидермалното охлаждане е наложително да се предпази от обезпечение на увреждане от усвояването на меланин.
Терапията с вени на краката е една от най -често исканите козметични процедури. Екстатичните венули присъстват при приблизително 40% от жените и 15% от мъжете. Повече от 70% имат семейна история. Често бременността или други хормонални влияния са замесени. Въпреки че е предимно козметичен проблем, повече от половината от тези съдове могат да станат симптоматични. Съдовата мрежа е сложна система от множество съдове с различен калибър и дълбочина. Венозният дренаж на крака се състои от два първични канала, дълбокия мускулен сплит и повърхностния кожен плексус. Двата канала са свързани с дълбоки перфориращи съдове. По -малките кожни съдове, които се намират в горната папиларна дерма, се оттичат до по -дълбоки ретикуларни вени. По -големите ретикуларни вени живеят в ретикуларната дерма и подкожните мазнини. Повърхностните вени могат да бъдат големи от 1 до2 мм. Ретикуларните вени могат да бъдат с размер от 4 до 6 мм. По -големите вени имат по -дебели стени, имат по -висока концентрация на дезоксигенирана кръв и могат да бъдат с дълбочина повече от 4 mm. Вариациите в размера на съда, дълбочината и оксигенацията влияят на модалността и ефикасността на терапията с вени на краката. Видими светлинни устройства, насочени към пиковете на абсорбция на оксихемоглобин, могат да бъдат приемливи за третиране на много повърхностни телангектазии по краката. По-дългата вълна, почти IR лазерите позволяват по-дълбоко проникване на тъканта и дори могат да се използват за насочване на по-дълбоки ретикуларни вени. По -дългите дължини на вълната също се загряват по -равномерно от по -късите дължини на вълната с по -високи коефициенти на абсорбция.
Крайните точки на лечението на лазерната вена на краката са незабавно изчезване на съда или видима интраваскуларна тромбоза или разкъсване. Микротромби може да бъде значително в лумена на съда. По същия начин, периваскуларните екстравазации на кръвта могат да бъдат очевидни от разкъсване на съда. Понякога звуков поп може да бъде оценен с разкъсване. Когато се използват много къса продължителност на пулса, по -малко от 20 милисекунди, може да се появи пурпура с размер на петна. Това вероятно е второстепенно за бързото микросъдово отопление и разкъсване.
Модификациите на ND: YAG с размери на променливи петна (1-6 mm) и по-високи флуички позволяват фокално съдово елиминиране с по-ограничено увреждане на тъканите на колатера. Клиничната оценка показа, че продължителността на пулса между 40 и 60 милисекунди осигурява оптимално третиране на вените на краката.
Най -често срещаният неблагоприятен страничен ефект от лазерното лечение на вените на краката е след възпалителната хипер пигментация. Това се наблюдава по -често при по -тъмни типове кожа, излагане на слънце, по -къси пулси (<20 милисекунди), разкъсани съдове и съдове с образуване на тромби. Избледнява с времето, но това може да е година или по -дълго в някои случаи. Ако прекомерното отопление се доставя или чрез неподходящ флуенс или продължителност на пулса, може да настъпи язва и последващи белези.
Време за публикация: октомври-31-2022